□肝功、肾功、血离子、血糖Р□ Hp感染相关检测Р□心电图、胸片、腹部彩超Р□胃镜或消化道钡餐造影(胃镜检查前做乙肝、丙肝等感染性疾病筛查)Р心电图、胸片、腹部彩超Р必要时行血淀粉酶、血型、血脂、胃蛋白酶原、胃泌素G17、肿瘤标记物筛查、凝血功能、血清铁、铁蛋白、叶酸、B12、促红素水平、网织红细胞、上消化道动力学检测、上腹部CT或MRI、内镜下活体组织学检查等检查Р长期医嘱:Р□二级护理Р□软食Р□质子泵抑制剂Р□胃黏膜保护剂Р□ Hp检测阳性者行Hp根除治疗Р对症治疗(必要时)Р临时医嘱:Р必要时行血淀粉酶、血型、血脂、胃蛋白酶原、胃泌素G17、肿瘤标记物筛查、凝血功能、血清铁、铁蛋白、叶酸、B12、促红素水平、网织红细胞、上消化道动力学检测、上腹部CT或MRI、内镜下活体组织学检查等检查Р主要Р护理Р工作Р□协助办理入院手续Р□入院宣教Р□入院护理评估Р□指导饮食Р□基本生活、心理护理Р□指导饮食Р督促患者用药Р病情Р变异Р□无□有,原因:Р1.Р□无□有,原因:Р1.Р记录Р2.Р2.Р护士Р签名Р医师Р签名Р时间Р住院第4-6天Р住院第7-9天(出院日)Р主Р要Р诊Р疗Р工Р作Р□上级医师查房,根据病情予以药物治疗Р□观察患者临床症状和体征Р完成上级医师查房记录Р□上级医师查房及诊疗评估,确定患者可以出院Р□通知患者及其家属出院,交代注意事项Р□告知根除Hp疗效评价时间Р完成出院小结、病案首页、出院诊断书等医疗文件Р重Р点Р医Р嘱Р长期医嘱:Р□二级护理Р□软食Р□质子泵抑制剂Р□胃黏膜保护剂Р□ Hp检测阳性者行Hp根除治疗Р□对症治疗(必要时)Р临时医嘱:Р今日出院Р主要Р护理Р工作Р□基本生活、心理护理Р□指导饮食Р督促患者用药Р□协助办理出院手续Р出院宣教Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名Р医师Р签名
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