5g丹参10gР(3)热盛酿脓证腹痛剧烈,弥漫性压痛及反跳痛,恶寒或寒战,高热烦渴欲饮,或满腹膨胀,呕吐不能食,大便秘结或似痢而不爽,小便短赤,舌红绛而干,苔黄厚腻,脉弦数或洪大。Р治法: 清热解毒,祛瘀排脓Р方药:阑尾清解汤加减。若热毒伤阴,症见心烦口渴者,加生地、玄参、天花粉清热养阴,热毒伤阴损阳,见四肢发冷,腹痛绵绵,加热附片、干姜温阳散寒。Р金银花10g 蒲公英15g 冬瓜仁20g 木香10gР丹皮10g 大黄(后下)8g 赤芍药10g 川楝子10gР桃仁10g 生甘草10gР热毒伤阴者加症见心烦口渴加生地15g玄参15g天花粉15gР热毒伤阴损阳,见四肢发冷,腹痛绵绵,加附片10g、干姜10g温阳散寒Р 2、西医疗法Р急性阑尾炎较重时,应进行静脉补液,并配合使用青霉素、链霉素、庆大霉素、甲硝唑及头孢类抗生素抗菌消炎。Р 3、手术治疗硬外麻醉下,行阑尾切除术。Р[预防调摄]Р预防肠道感染性疾病,节制饮食,避免餐后剧烈运动。Р卧床休息,一般平卧位,有腹膜炎者取半卧位。Р饮食以流质饮食和半流质饮食为宜,后期饮食宜由半Р流质逐渐过渡到软食、普食、且以清淡为主。Р在治疗过程中严密观察病情,注意腹痛腹胀、体温、Р二便、体征、舌苔脉象等变化,以便及时调整治疗方案。Р[总结评论]Р在急腹症的临床治疗中,急性阑尾炎位居首位,经中西医结合非手术治疗有效率达到80%左右,死亡率已下降至0.1%以下,按中医辨证肠痈多属于阳证、热证、实证,从病机上分析由热瘀、毒互结而成,以临床过程而言,分为初期、酿脓、脓肿三型,基本治法为活血化淤、清热解毒、通里攻下。我科对今年收住的41例阑尾炎,其中4例合并有周围脓肿采用内服、外贴中药保守治疗取得满意效果。3月后2次手术治疗,对37例急性期阑尾炎均采用了手术,术后静滴抗生素的同时加服中药汤剂大大缩短了疗程,术后并发症少,疗效确切。Р2009年12月20日
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