邗江区职工生育保险、灵活就业人员生育待遇申请表

邗江区职工生育保险、灵活就业人员生育待遇申请表Р填报单位(章): 单位代码:Р个人代码Р姓名Р性别Р身份证Р号码Р婴儿出生时间Р婴儿性别Р接生医院Р出生证编号Р难产/顺产Р一胎Р 二胎Р生育女Р职工享受生育保险待遇Р生育医疗费Р元Р生育津贴Р元Р一次性营养补助费Р元Р符合条Р件失业Р女职工Р原工作的单位Р就业登记证编号Р领取Р失业金时间Р起:Р享受生育保险待遇Р生育医Р疗费Р元Р止:Р一次性营Р养补助费Р元Р符合条件的男职工Р配偶Р姓名Р身份证号码Р享受生育保险待遇Р 元Р符合计划生育政策流产的医疗费Р妊娠3个月(含3个月)以内Р元Р妊娠3个月以上、7个月(含7个月)以内Р元Р妊娠7个月以上Р元Р合计拨Р付金额Р人民币(小写)Р 元Р人民币(大写)Р万仟佰拾元Р经办人: 联系电话:Р备注:申请生育保险待遇时需提供下列原始材料以及复印件:Р1、生育一孩的提供《身份证》、《结婚证》、计生委出具的《生殖服务证》、产前检查费用票据、医疗机构出具的出院记录、住院费用票据、住院费用清单、新生儿出生医学证明; Р2、申请计划生育手术费用报销的需提供《身份证》、《结婚证》、单位出具的符合计划生育政策规定的证明、手术费用票据;门诊手术的还需提供病历、计划生育手术证明书;住院手术的还需提供出院记录、住院费用清单;Р3、符合条件的男职工还需提供其配偶居住地乡镇(街道办事处)出具的无工作无收入的证明以及配偶所在地社会保险经办机构或新型农村合作医疗经办机构出具的参保(合)情况说明。Р4、失业女职工符合条件的还需提供《就业失业登记证》;Р 5、生育二孩的还需提供计划生育行政部门出具的《批准再生一孩生育证》;Р 6、异地生育的还需填写异地生育申请表。Р 7、登陆网址:rsj.hj.登陆该网址可以下载邗江区职工、灵活就业人员生育待遇申请表