企业职工生育保险待遇申报表Р单位(盖章): 个人医疗(生育)保险代码:Р职工姓名Р性别Р身份证号Р就诊医院Р医院级别Р生育类别Р正常产侧切剖腹产人流取环放环其它(请在选项上打“√”)Р第胎Р发生费用时间Р医疗费用总额Р个人联系电话Р配偶姓名Р身份证号Р工作单位Р同志:Р Р 是我单位职工,并且符合第胎生育政策,特此证明。Р Р 计生经办人签字:Р 单位计生办盖章:Р 年月日Р Р注:男职工配偶无工作单位和无固定收入请填写此栏(现居住地办事处盖章)Р同志:Р是我社区居民,其按计划生育政策生育,无工作单位和无固定收入。特此证明。Р Р 经办人签字:Р 街道办事处盖章:Р 年月日Р审Р批Р意Р见Р年月日Р填表说明:1、申报单一式二份,财务、生育保险科各一份;Р 2、申领生育待遇申报材料:医院收据、诊断书、费用明细、《婴儿出生证》和《结婚证》原件及复印件,二胎的另提供《准生证》原件及复印件,如异地生育需提供病历复印件及生育所在医院等级证明。Р 3、申领计划生育待遇申报材料:医院收据、诊断书、门诊医疗手册,人工流产职工需持《结婚证》原件及复印件,退休人员需另持退休审批单复印件。Р 4、由企业生育保险经办人统一办理。
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