当保持着最佳的敏感性•因此,WHO《耐药肺结核病规划管理指南》建议全疗程使用毗嗪酰胺•治疗耐药肺结核病时需根据药物敏感试验的结果确定是否使用乙胺丁醇.2.1.2疗效不确切的第5组抗结核药物本组药物对结核分枝杆菌有不同程度的抑菌作用,但大都缺乏大面积人群的临床试验证实•可作为巩固疗效的药物应用•国内曾有采用"含阿莫西林/克拉维酸方案治疗耐多药结核病吆冷含,,氯苯吩嗪治疗耐药肺结核病,,以及',含克拉霉素治疗耐药肺结核的报道,这些药物作用较差而各有不同不良反应发生,应用时需特别注意,其中氨硫腺就是最需要警惕的药物之一,该药用于结核分枝杆菌和HIV双重感染者的治疗时可发生Stevens一Johnsen综合征•但是Ntziora报道采用利奈卩坐胺(Linezolid)治疗结核分枝杆菌感染,24例中15例(62.5%)获得治愈I由于本组药物的抗结核作用有限,因此,在必须使用该药物治疗耐多药结核病时,需要同时采用2种药物加入方案中.2.2化疗方案的制订原则更加完善耐药肺结核病的化疗与以往比较有了很大进步,表现在:根据耐药的类别分别制定化疗方案;出现核心药物组合的概念;依据耐药程度确定疗程等.221制定化疗方案必备的基础条件无论哪一类型的耐药肺结核病,首先需耍依据药物敏感试验的结果或根据患者既往用药历史初步估计耐药的种类•在尚未获得药物敏感试验的结果前可根据地区耐药监测资料或患者既往用药历史作为选择用药的依据.2.2.2治疗方案中出现核心药物组合的概念耐多药肺结核需选择至少4种以上有效药物组成方案,158?结核病与胸部肿瘤2011年第2期Tuber&ThoFTumo「June2011,No.2并以二线注射剂和氟嗤诺酮各1种为核心,配以2〜3种口服二线药,也可配以尚敏感的〜线药组成方案•治疗方案的这种设计方式,一定程度上保障治疗的效果.2.2.3根据耐药程度确定疗程耐药程度不同,疗
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