用糖皮质激素时,应注意以下事项:Р (1)、因细菌感染而需要使用糖皮质激素类药物的患者,要配合使用敏感而足量的抗菌素。Р (2)、患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时,应常规补充钙剂和维生素D,以防止骨质疏松的发生。Р (3)、服用糖皮质激素期间应经常检测血糖,以便及时发现类固醇性糖尿病。Р (4)、对长期用药者,糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时,以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。在撤药时,应采取逐渐减量的方式,以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。Р (5)、防止各种感染的发生,特别是防止多重感染的发生。Р ⑹、为减少对胃肠道的刺激,可在饭后服用,或加用保护胃粘膜药物。Р 6、下列情况禁用糖皮质激素:Р ⑴、肾上腺皮质功能亢进症;Р ⑵、当感染缺乏有效对病因治疗药物时,如水痘和霉菌感染等;Р ⑶、病毒感染,如水痘、单纯疱疤疹性角膜炎、角膜溃疡等;Р ⑷、消化性溃疡;Р ⑸、新近做过胃肠吻合术、骨折、创伤修复期;Р ⑹、糖尿病;Р ⑺、高血压病;Р ⑻、妊娠初期和产褥期;Р ⑼、癫痫、精神病的患者。Р 三、糖皮质激素类药物的管理Р 1、严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用,如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。Р2、冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。Р3、长期糖皮质激素治疗方案,需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定。Р4、紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用糖皮质激素,但仅限于3天内用量,并严格记录救治过程。Р5、由药剂人员负责处方检查,对处方中不合理的激素类药物的使用,药剂人员有责任记录并通知医师改正,并定期将情况汇总,在药事会上进行通报。Р6、对违反规定、乱开处方、滥用激素类药品者,药剂人员有权拒绝调配。
全文预览
