所致者,可考虑糖皮质激素治疗。Р 5Р ※血液科糖皮质激素的合理使用Р 一、适应证:Р 1. 自身免疫性溶血性贫血Р 2. 特发性血小板减少性紫癜Р 3. 急性淋巴细胞白血病Р 4. 淋巴瘤Р 5. 多发性骨髓瘤Р 6. 慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征Р 7. 移植物抗宿主病Р 二、剂量:Р 1、小剂量:口服泼尼松,剂量1-1.5 mg/(kg?d)或60mg/d,用于自身免疫性溶血性贫血(慢性起病、病情较轻者)、干细胞移植的维持治疗(慢性GVHD)、FIP1LI-PDGFRα阴性的慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征CEL/HES。急性淋巴细胞白血病庇护所治疗阶段,糖皮质激素用于鞘内注射,用法为每次地塞米松5~10mg。Р 2、中等剂量:泼尼松40~100 mg/m2/d或泼尼松龙50 mg/m2/d,用于淋巴瘤化疗联合方案。如NHL多选择泼尼松,连续口服5天。少数方案使用地塞米松,如Hyper-CVAD中地塞米松为40 mg/d,于第1~4和11~14天口服或静脉滴注。个别方案(CAPE)中的糖皮质激素为泼尼松龙,剂量50 mg/m2/d,第2~5天口服。Р 3、大剂量:用于多发性骨髓瘤治疗。单用时,选择地塞米松40 mg/d,于第1~4、9~12和17~20天口服或静脉滴注,35天为一个疗程。急性淋巴细胞白血病治疗(长疗程方案中多用泼尼松,60 mg /m2/d或1mg/(kg?d),连续4周。短疗程方案泼尼松40~60 mg/m2/d或1mg/(kg?d),连用7天)Р 4、大剂量冲击治疗:急性GVHD治疗中的糖皮质激素选用甲泼尼龙,2 mg/(kg?d),静脉滴注,连续7~14天。自身免疫性溶血性贫血在急性溶血发作或伴溶血危象者首选静脉滴注甲泼尼龙或地塞米松,剂量按照泼尼松1 mg/(kg?d)换算,疗程7~14天。Р 三、糖皮质激素的应用:
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