经桡动脉穿刺脑血管造影的护理

.4 护理措施Р 1.4.1 术前准备:与患者或家属沟通签署手术同意书,常规检验血常规、血糖血脂、血小板,出、凝血时间、肾功能等。术前6 h禁食,术前做碘过敏试验,注意并观察患者桡动脉搏动情况,以便术后观察对照,术前30min予鲁米o.1g 肌注。Р 1.4.2 术中配合:在手术准备过程中和患者聊天分散注意力,缓解紧张情绪,应用心电监护,随时观察患者心率、呼吸、血压、意识等情况,建立静脉通路,应用尼莫地平静脉点滴,为了避免血栓形成,采用肝素抗凝,并记录应用时问及剂量,及时追加,术毕鱼精蛋白中和残余肝素。Р 1.4.3 术后护理Р 1.4.3.1 严密观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及肢体活动情况,双侧桡动脉搏动情况并记录、注意患者有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状。Р 1.4.3.2 穿刺部位观察:拔除桡动脉鞘管后,局部用绷带加压包扎24 h,穿刺侧上肢末端抬高,24 h内避免手腕做屈伸动作,可以活动手指,加压绷带每2h减压1次,以缓解憋胀等不适,并观察穿刺局部有无渗血、瘀斑及血肿、肢体皮肤温度、颜色、感觉等并做好记录。Р 1.4.3.3 加强基础护理,防止并发症的发生:由于患肢制动,须协助其做好生活护理,饮食注意加强营养,增加抵抗力,鼓励患者多饮水以增加造影剂的排出。Р 1.4.3.4 心理护理:脑血管病病程长,患者恢复慢,担心留有后遗症影响今后的工作和生活,担心经济负担等,表现出焦虑、悲观等心理问题,护理人员应针对不同的心理反应,以热情耐心,和蔼可亲的态度关心和体贴患者,告诉Р他们这种疾病的恢复需要一定的时间,只要积极与医护人员配合,会取得良好疗效,调动患者主观能动性,使其树立起战胜疾病的信心,利于疾病的康复。Р 2 结果Р 20例经桡动脉穿刺数字减影全脑血管造影术后患者均成功完成护理工作,未发生l例术中术后护理并发症,均平稳过渡,拆除绷带。