经桡动脉脑血管介入的利与弊课件

数大多数病人适合病人适合 4-6F 4-6F 鞘管。鞘管。??是心脏冠脉介入最常用的入路。是心脏冠脉介入最常用的入路。( ( 6F 6F鞘管能够完成所有冠脉介入:造影、支架鞘管能够完成所有冠脉介入:造影、支架植入等,导管易从桡动脉插入到冠脉) 植入等,导管易从桡动脉插入到冠脉) ??脑血管介入很少有人使用经桡动脉入路,包脑血管介入很少有人使用经桡动脉入路,包括:经桡动脉脑血管造影术和经桡动脉脑血括:经桡动脉脑血管造影术和经桡动脉脑血管支架植入术(甚至连物价局收费项目仅有: 管支架植入术(甚至连物价局收费项目仅有: 经股动脉插管全脑血管造影术经股动脉插管全脑血管造影术) ) 1 1病例引发桡动脉入路的思考病例引发桡动脉入路的思考??老年女性, 老年女性, 72 72岁岁??诊断:腔隙性脑梗塞诊断:腔隙性脑梗塞原发性高血压原发性高血压 DSA DSA 示示:左肾动脉重度狭窄:左肾动脉重度狭窄??导丝难以稳定支撑于肾导丝难以稳定支撑于肾动脉内(双动脉内(双 0.14 0.14 〞〞) ) ??左肾动脉支架植入未成左肾动脉支架植入未成功功??解决方案: 解决方案: 经桡动脉左肾动脉支架植入。经桡动脉左肾动脉支架植入。( ( 125cm 125cm 长长 6F 6F导引导管能顺利插入到达左肾动导引导管能顺利插入到达左肾动脉开口) 脉开口) 问问题题??缺乏上入路介入经验。缺乏上入路介入经验。??从桡动脉穿刺、路径情况、鞘和导丝导管的选择从桡动脉穿刺、路径情况、鞘和导丝导管的选择均不熟悉。均不熟悉。??值得借鉴的经验和参考资料少。值得借鉴的经验和参考资料少。解决方法解决方法??在我院心内科帮助下掌握桡动脉穿刺技术在我院心内科帮助下掌握桡动脉穿刺技术??尝试性地经桡动脉穿刺行全脑血管造影和尝试性地经桡动脉穿刺行全脑血管造影和肾动脉造影肾动脉造影??从而熟悉上入路路径。从而熟悉上入路路径。