度,有助于提高穿刺的成功率,所以穿刺点的选择非常重要。穿刺方法准备好物品,置患儿身旁,打开包被暴露患儿手臂前端,操作者用食指、中指、无名指在穿刺点桡骨茎突与第1掌间隙处(手前臂内1/4处)触摸有无搏动,(部分早产儿此处搏动不明显)。确定穿刺点后,用安尔碘以穿刺点为中心消毒,直径约为5cm。穿刺定位操作者将患儿手腕部伸直呈水平,掌心向上,穿刺点位于掌横纹上方1~2cm的动脉搏动处。用已消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在示指边的动脉搏动处进针;将患儿的前臂垂直平均分成4份,在桡侧外1/4处掌横纹上方1~2cm处进针。穿刺采集血气分析的方法操作者左手食指、中指,然后按住穿刺点再次感觉搏动点明显部位进行定位。右手持头皮针顺动脉血流方向穿刺,穿刺角度与皮肤表面呈10°~15°,比头皮静脉穿刺稍微深些,见鲜红血液先排尽头皮针内的肝素,抽血至1mL即拔针,不回抽,直接取下头皮针,接上注射器针头,将第一滴血排至干燥棉签上,即插入已消毒好的橡皮塞内,将注射器在两手间搓动4~5次使肝素与血液混匀,注明患儿姓名立即送检。采集各种血液标本的方法继续采取其他项目的血标本时,抽完了血气分析时不拔针,换个注射器接上头皮针端抽取相应的血标本后,用无菌棉球压迫穿刺点5min~10min,防止因动脉血压过大,引起出血或渗血。若直接用注射器抽象,进针方向为逆血流方向并与皮肤呈45°~60°角,进针幅度不宜过,以免刺破对侧动脉壁。针头进入动脉后,血液可以靠动脉压自动流入注射器内;当观察动脉血液在注射针柄内的乳头处波动时,即可拉针栓抽血。注意事项(1)在进行动脉采血时,应熟悉掌握解剖部位,准确刺入桡骨茎突与第1掌骨间隙处,此处动脉血管易于固定。桡动脉穿刺时,针头进入动脉后易引起血管收缩,往往不能马上见到回血,需稍待片刻可见血液涌出。因此,穿刺后如未见回血,不可急于进退针头,以免造成穿刺失误。
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