分均可发生癌变,故各类先天性脐尿管异常疾病一旦确诊,在感染控制后宜尽早切除。目前认为治疗必须采用手术切除脐尿管及其异常组织。根据本院对脐尿管异常疾病的治疗经验,以下几点可供参考: ①术前注意抗感染。②术前常规作脐尿管或膀胱美蓝灌注试验,以辨别脐尿管的引流方向,进一步明确诊断。③切除脐尿管及其异常组织时尽可能彻底,我们采用于近膀胱壁处结扎和脐部尿管切除后重建的方法,防止因切除不够彻底导致脐尿管炎症损伤或诱发肿瘤形成,同时要保证脐尿管及其异常组织切除时腔道闭合、腹膜完整,以防人为造成腹腔污染[1]。④脐尿管切除时应高度警惕勿伤及膀胱,而术中美蓝灌注可帮助寻找脐尿管的走行和范围,并避免膀胱损伤。⑤脐尿管囊肿因炎症和周围组织粘连较严重时,完整切除囊肿很困难,可先作囊肿切开引流,控制感染,待炎症消退后再行囊肿手术切除[2]。Р 传统多采用经腹手术切除脐尿管瘘或囊肿, 但经腹腔镜外科治疗脐尿管瘘或囊肿的文献报道少见, 本组病例均采用硬膜外麻醉下经腹腔镜手术切除脐尿管瘘或囊肿Р, 临床效果好。Р 总之,腹腔镜下治疗脐尿管病加肚脐部重建即可以保留脐部较好的外观又可以彻底切除脐尿管根据作者的体会该术式与传统经腹手术相比, 具有操作简单, 手术时间短,组织创伤小, 出血少,术后恢复快, 住院时间短等优点。因此我们认为, 经腹腔镜治疗脐尿管瘘及囊肿是一种安全有效的方法.Р 参考文献Р[1]朱友显,吴业才.脐尿管囊肿与脐尿管瘘 5 例报告[J ] .中华泌尿外科杂志,1996 ,17 :361.Р[2] Minevich E , Wacksman J , Lewis AG, et al . The infected urachal cyst : primary cxcision versus a staged approach[J ] . J Urol ,1997 ,157 :1869~1872.
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