经脐单孔腹腔镜胆囊切除术揭阳市人民医院肝胆外科袁阳春胆囊切除术发展史?剖腹式胆囊切除术: 100 多年历史; ? 1987-Philippe Mouret: 世界上第一例腹腔镜胆囊切除术。? 1991 -荀祖武:我国第一例腹腔镜胆囊切除术。? 1999- 林嘉瑜:我院第一例腹腔镜胆囊切除术。?腹腔镜手术——治疗胆囊良性疾病金标准?胆囊切除术剖腹手术:急诊手术腹腔镜手术:金标准?腹腔镜胆囊切除术四孔法三孔法二孔法单孔法微创外科:实现微创与美容完美结合单孔腹腔镜手术定义?由一个 1.5-2.5CM 小切口置入多个穿刺器或一个带有多个操作孔的穿刺器, 通过操作孔道置入手术器械完成手术操作。经脐单孔腹腔镜的优点?单一小切口,创伤小; ?脐部皮肤薄而松软,对套管束缚程度轻,手术操作灵活; ?脐部血供良好,愈合好,切口疝发生率低; ?脐部切口瘢痕不明显且隐蔽,实现了微创与美容相结合。技术难点: ?直线视野:对距离和深度的判断困难。?器械经单孔进入腹腔,难以形成操作三角,器械相互干扰,影响操作及手术视野。?在腹腔外造成 Trocar 和器械手柄的拥挤; 特殊器械?可弯曲器械?直径 5mm30 °腹腔镜?多通道的集合 Trocar 平台:防漏气价格昂贵肝胆外科开展情况? 2013.12.25 开展第一例手术; ?使用常规腹腔镜器械。?不增加手术费用。?至今完成 LC80 余例,阑尾切除术 6例。手术方法?脐上缘 2cm 切口, 置入 10 mm Trocar ,建立气腹; ?切口内再置入 10 mm 、 5 mm Trocar , 手术方法?悬吊胆囊浆膜或肝脏下缘
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