次采用200ml/min血流量,后期可选用大于200ml/min的血流量。透析结束后告知患者动静脉内瘘护理方法、注意事项、如何拆开压迫带。观察组使用内瘘评估表用于动静脉内瘘护理术前、术后、维持透析期整个过程,重点是护理操作全过程。对于做动静脉内瘘血管成形术的患者从术前开始使用内瘘评估表,每次透析时由在班护士进行评估。对于维持期透析患者每次透析时由在班护士针对本组穿刺患者填写评估表。每周由护理组长将患者的内瘘评估表进行初期筛选,将欠缺的健康教育、不合理的护理措施、已出现并发症的护理、高危因素、这些需要讨论的患者内瘘评估表收集并在护理会上讨论,根据讨论结果改进护理措施,并进行效果追踪。Р 1.3 评价标准Р 对每位患者观察2年,统计2年内常规组与观察组患者内瘘并发症血栓、感Р染、血肿等的发生率,两组对照。Р 1.4 数据处理Р 表一两组动静脉内瘘并发症比较Р 组别例数例次血栓血肿感染Р 常规组 15 2342 33 271 15Р 观察组 16 2498 17 168 5Р P值 0.014 0.00 0.009Р Р 观察组在血栓、血肿、感染的发生均比常规组低,P<0.05为差异有统计学意义。Р 2.结果Р 观察组在血栓、感染、血管狭窄等的发生率均低于常规组,差异有统计学意义。Р 3.讨论Р 总之早期发现动静脉内瘘的并发症及时给予护理干预,可减少内瘘并发症的发生。内瘘评估表可保证护士对每个透析患者内瘘护理措施有发现、措施、评价,形成了一套完整的护理体系。本研究证实,在透析期间应用了动静脉内瘘评估表去维护内瘘血管,使血管寿命延长,功能良好,减少了因内瘘并发症为患者带来的痛苦。Р 参考文献Р [1]王质刚.血液净化[M].第2版.北京:北京科学技术出版社,2003:124-128.Р [2] 陈香美.血液净化标准操作规程第1版.北京:人民军医出版社,2010:26-28.
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