动静脉内瘘的建立与并发症处理-幻灯片

动静脉内瘘常用血管自体动静脉内瘘常用血管上肢:上肢:桡动脉桡动脉--头静脉(头静脉(Bresia-CiminoBresia-Cimino内瘘)内瘘)桡动脉桡动脉--肘前静脉肘前静脉肱动脉肱动脉--肘前静脉肘前静脉尺动脉尺动脉--贵要静脉贵要静脉桡动脉桡动脉--头静脉延伸支(鼻咽窝内瘘)头静脉延伸支(鼻咽窝内瘘)下肢:下肢:足背动脉足背动脉--足背静脉足背静脉股动脉分支股动脉分支--大隐静脉大隐静脉胫后动脉胫后动脉--大隐静脉大隐静脉胫前动脉胫前动脉--大隐静脉大隐静脉内瘘成型术前血管检查内瘘成型术前血管检查1. 1. 询问病史;询问病史;2. 2. 物诊(触诊、物诊(触诊、AllenAllen验);验);3. 3. 超声多普勒;超声多普勒;4. 4. 血管造影。血管造影。内瘘成型术前血管检查内瘘成型术前血管检查询问病史1物诊:触诊、Allen实验2超声多普勒超声多普勒3MRI或者CTA4血管造影血管造影5动静脉内瘘成形术动静脉内瘘成形术吻合方式:吻合方式:连续或间断外翻式缝合,用连续或间断外翻式缝合,用6- 6- 0~8-0 0~8-0 血管缝合线。血管缝合线。术术式:式:1. 1. 端端--端吻合端吻合2. 2. 端端--侧吻合(侧吻合(√√))3. 3. 侧侧--侧吻合侧吻合移植血管内瘘移植血管内瘘适应症适应症1. 1. 血管纤细不能制作自体内瘘血管纤细不能制作自体内瘘;; 2. 2. 自身相邻血管相距较远或由于反复制作内瘘自身相邻血管相距较远或由于反复制作内瘘使血管耗竭使血管耗竭;; 3. 3. 由于糖尿病、周围血管病、牛皮癣等使自身由于糖尿病、周围血管病、牛皮癣等使自身血管严重破坏血管严重破坏;; 4. 4. 原有内瘘血管瘤或狭窄切除后需用移植血管原有内瘘血管瘤或狭窄切除后需用移植血管搭桥。搭桥。