后防止感染,切勿用准备造瘘的肢体提重物、测血压、戴手表或过紧的首饰等。Р术前护士的工作Р根据医嘱,接到通知去做手术后,携带患者的病例,将病人用轮椅推到骨三科,安全送达与骨科护士交接后方可回来。?手术结束后由骨三科电话通知,必要时将患者接回病房。Р建立瘘管后血管的护理Р病情观察? 术后24小时内密切观察伤口有无渗血、红肿及血管搏、肢体远端血液循环情况,观察有无血管震颤、杂音,如无或减弱甚至消失则怀疑血栓形成;如伤口明显渗血,可能会导致局部压迫,引起内瘘闭塞;如出现手指发凉、苍白、疼痛、活动受限等为特征的血液供应障碍现象时,应警惕窃血综合症的发生、出现以上情况应及时通知医生Р术后一般护理Р术后让病人避免患肢受压,抬高患造瘘的肢体,初期抬高术肢前臂24 h~72 h,使其超过心脏的位置,以促进静脉回流防止末梢水肿,保证血流通畅。? 保持术侧肢体的卫生、干燥、术后2d~3d换药1次,14d拆线,包扎辅料不要过紧,松紧度以能们及到震颤为宜,操作中严格执行无菌操作。Р密切观察伤口情况Р术后5 d~7 d,应密切观察伤口渗血、红肿及血管搏动情况。若发现渗血、疼痛难忍或血管呈条索状、无震颤、无杂音,应怀疑血栓形成。一旦发现内瘘血管栓塞,可立即用尿激酶溶栓,药物注入栓塞部位,每日3次,连续3dР术后注意事项Р保持局部无菌。病人应保持术侧肢体干净,避免潮湿,一旦纱布潮湿,必须及时更换,防止感染。?术后早期应尽量穿袖口宽松的内衣,抬高术肢,减轻肿胀,注意保护动静脉瘘,避免其他外来压力,以免造成内瘘闭塞。Р促进内瘘成熟的护理Р为了让内瘘尽快成熟,通常让病人在术后1周~2周,伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下,做一些健瘘操,如用术侧手捏橡皮球或橡皮圈数次,每次3min~5min;每天2~3次;每天热敷等,均有助于内瘘成熟。但如果超过3个月,静脉无明显扩张,血流量仍不充分,则表明内瘘失败,需重新造瘘。
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