和锻炼Р病情变异记录Р□无?□有,原因:Р1.Р2.Р□无?□有,原因:Р1.Р2.Р责任护士签名Р医师签名Р时间Р 年月日Р(第 4~14 天)Р 年月日Р(第 15~20 天)Р 年月日Р(第 21 天)Р主要诊疗工作Р□上级医师查房与诊疗评估Р□完成上级医师查房记录Р□采集中医四诊信息Р□进行中医证候判断Р□防治并发症Р□治疗效果、危险性和预后评估Р□上级医师查房与诊疗评估,Р明确是否出院Р□完成上级医师查房记录Р□采集中医四诊信息Р□进行中医证候判断Р□加强中医康复评价与实施Р□防治并发症Р□干预危险因素Р□确定个体化二级预防方案Р□康复疗效、预后和出院评估Р□进行健康宣教Р□初步形成康复和二级预防方案Р□交代出院后注意事项和随访方案Р□完成出院总结Р□通知出院Р重点医嘱Р长期医嘱Р□中风病护理常规Р□分级护理Р□低盐低脂饮食或糖尿病饮食Р□中医辨证Р□口服中药汤剂Р□静点中药注射液Р□内科基础治疗Р□病情平稳者针灸治疗Р□病情平稳者推拿治疗Р□病情平稳者予早期康复Р□其他疗法Р临时医嘱Р□复查异常检查的项目Р□病情变化时随时进行中医辨证Р长期医嘱Р□中风病护理常规Р□分级护理Р□低盐低脂饮食或糖尿病饮食Р□中医辨证Р□口服中药汤剂Р□内科基础治疗Р□针灸Р□推拿Р□康复训练Р□其他疗法Р临时医嘱Р□复查异常检查的项目Р□酌情进行认知功能评价Р□病情变化时随时进行中医辨证Р出院医嘱Р□出院带药Р□门诊随诊Р主要护理工作Р□配合治疗Р□生活与心理护理Р□根据患者病情指导患者的康复和锻炼Р□配合康复Р□配合治疗Р□生活与心理护理Р□根据患者病情指导患者的康复和锻炼Р□配合康复Р□配合健康宣教Р□协助患者办理出院手续Р□出院指导Р□健康宣教Р病情Р变异记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р责任Р护士签名Р医师Р签名
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