望谟县人民医院关节脱位手法复位术知情同意书Р姓名性别: 年龄住院号Р诊断Р麻醉方式Р 手术目的是恢复关节正常对位恢复关节功能复位成功可以减Р少手术切开复位痛苦。复位术多数是安全的但个体差异大本次手Р术存在以下风险Р1、麻醉意外Р2、心脑血管意外呼吸心跳骤停危及生命Р3、术中牵拉引起血管神经损伤术后神经功能障碍及患肢缺血性坏Р死Р4、术中术后大出血危及生命Р5、术中术后骨折移位引起临近脏器损伤Р6、术中发生新骨折Р7、小骨折块不能复位Р8、手法复位失败需再次麻醉下复位或手术切开复位Р9、复位后再次脱位需手术治疗Р10、术后关节功能障碍术后关节退行性变Р11、术后骨坏死需再次置换治疗如1、股骨头坏死2、肱骨头坏Р死Р12、术后需长期固定及长期固定并发症发生Р13、其他预料不到并发症Р14、不管复位是否成功费用都不退款患方不得无理纠缠Р以上风险医生以告知患者及患者家属了解愿意承担以上风险签字Р为凭Р 患者或患者家属Р Р告知医师Р 年月日
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