、关节窝、关节盂唇、关节囊和盂肱韧带。喙肩弓是由喙突、喙肩韧带、肩锁关节、锁骨组成。上述结构共同维持肩关节前上方的稳定。而且,关节盂的关节面存在向上向前的角度,可以提供下方和后方的稳定。?一旦肩关节的负压封闭结构被破坏,肱骨头将会向下移位。Р肩部的静态约束结构Р肩关节脱位可以分为创伤性脱位或非创伤性脱位。非创伤性盂肱关节脱位主要是多向的肩关节不稳。和广义的韧带松弛类似,多向的肩关节不稳通常影响相对应的两侧不稳,通过非手术治疗可以获得很好的恢复。?超过 96% 的肩关节脱位是由于创伤性所引起。在进行接触性体育运动或前臂前屈摔倒时,前臂外展和极度外旋时受到向后的直接暴力,从而造成创伤性肩关节脱位。由于反复因创伤肩关节脱位损伤关节囊和周围韧带,从而造成继发的肩关节单个方向的不稳定。根据肱骨头脱位的方向将盂肱关节脱位分为前脱位、后脱位、下方脱位。Р分类Р33% 的患者存在肩袖撕裂或肱骨大结节骨折。由于存在既往韧带退化,40 岁以上的患者出现肩袖撕裂的比例非常高(20% 至 54%)。Robinson 同时发现 13% 的肩关节脱位患者存在神经损伤。?腋神经从腋下横出临近下方关节囊,容易受到牵连损伤,是肩关节脱位时最容易损伤的神经组织。腋神经损伤的表现可能有三角肌肌力减弱或肩关节前外侧感觉麻木,但是需要注意,即使患者感觉正常,也不能排除腋神经损伤。Р合并损伤Р85% 的肩关节创伤性前脱位会合并 Bankart 损伤,即肩关节盂唇前下方附着点从盂唇上撕脱。而习惯性肩关节脱位的患者发生 Bankart 损伤的几率会更高。肩关节后脱位会造成盂唇后缘的反-Bankart 损伤。?Hill-Sachs 损伤,即盂唇撞击所导致的肱骨头压缩性骨折,预计占到肩关节前脱位的 40% 至 90% 和习惯性肩关节脱位的 100%。影响前方肱骨头的反-Hill-Sachs 损伤要占到肩关节后脱位的 86%。
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