颞颌关节脱位

安海库副主任中医师?13722339988Р颞颌关节脱位? 又称下颌关节脱位,指下颌骨的髁状突由于某种原因脱离了颞颌关节窝不能自行复回原位所引起的临床病象。? 是临床常见脱位之一,多发生于老年及身体虚弱者。Р一、解剖生理Р1、颞颌关节: 由下颌骨的一对髁状突(下颌头)和颞骨的一对颞颌关节窝(下颌窝)构成。? 是人体头面部唯一能活动的关节,属于左右联动关节。Р2、髁状突和关节窝之间有关节盘,均包裹在关节囊内,关节囊较薄弱而松弛,尤其是囊的前壁。Р3、主要运动:? 下颌骨的下掣(开口)、上提(闭口)、前伸、? 后退、旋转。? 4、功能:? 在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的各种重要活动。Р正常关节结构及运动Р关节脱位图Р二、病因病理Р(一)、颞颌关节脱位分类:? 1.时间:? 新鲜性、陈旧性和习惯性脱位三种,? 以新鲜性脱位最多见。? 2.部位:? 单侧和双侧脱位;? 3.髁突脱出方向:? 前脱位和后脱位,多为前脱位多见。Р(二)、脱位原因与以下因素有关:? (1)内因:? 1.关节生理特点。颞颌关节周围有关节囊包绕,囊的侧壁有韧带加强,但前壁较松弛薄弱,没有韧带加强。张口时,髁状突向前滑至关节结节之上的不稳定的位置。? 2.发育原因。髁状突发育不良,左右侧髁突不对称? (2)诱因:? 过度张口、暴力打击、杠杆作用、肝肾亏损Р1、过度张口:当过度张口如大笑、打哈欠、张口拔牙时,髁状突经前壁向前滑到关节结节的前方,形成颞颌关节前脱位。?2.暴力打击:在张口状态下,当下颌部遭受到侧方暴力的打击,关节囊的侧壁韧带不能抗御外来暴力则可发生一侧或双侧颞颌关节脱位,少见。?3.杠杆作用:在单侧上下臼齿之间,咬食较大硬物时,硬物为支点,肌力拉动下颌体向前下滑动,多形成单侧脱位。?4.肝肾亏损:年老体弱,久病体虚,因其气血不足,肝肾亏损,血不荣筋,韧带松弛,容易发生习惯性脱位。