厦门市职工生育保险待遇申领表

厦门市职工生育保险待遇申领表Р参保单位Р Р□区属单位□市属单位Р(区属单位在职人员请到相应区社保中心办理,注意咨询避免误跑)Р参保人Р姓名Р保险号Р联系电话Р代理人Р姓名Р身份证号码Р联系电话Р待遇申领类别Р分娩Р□顺产(含怀孕7个月以上早产、引产)Р□难产(含剖宫产) Р□多胞胎Р胎儿数Р分娩日期Р 个Р年月日Р计划生育服务证号码Р计划生育服务证发证机关Р签发日期Р 年月日Р生育医学证明号码Р出具医学证明医疗机构Р签发日期Р年月日Р流产或宫外孕Р□不足4个月流产(引产)或宫外孕Р 4(含4个月)—7个月流产Р手术医疗机构名称Р手术日期Р年月日Р计划生育手术Р□放环□取环Р□绝育手术□复通手术Р手术医疗机构名称Р手术日期Р年月日Р本人生育保险有效缴费月数累计已达12个月,现按相关规定申领生育保险待遇Р申领人(代理人)签字:Р 年月日Р用人单位(盖章)Р(本市户籍失业人员由居委会盖章,到区社保办理;在职人员和外来离职人员由用人单位盖章)Р年月日Р填写说明:Р本表一式一份,规格为A4纸,请上网下载填写后打印,或用黑色水笔,中文正楷填写;请于相应“□”内打“√”或涂黑。下载网址为:→业务办理→生育保险→表格下载;Р单位市区属问题请咨询本单位人事或电话咨询12333;市属单位职工和外地户籍失业人员到市社保办理;Р申领流程、须备材料,请上网下载查询《〈厦门市职工生育保险〉生育保险待遇申领须知》,网址同上;Р生育前(不含生育或手术当月)累计有效缴费月数应≥12个月方可申领生育保险待遇。生育前累计缴费月数请电话咨询12333或上网;Р生育保险待遇申领期为生育次月15日起六个月内。