黑龙江省餐饮具集中消毒许可申请表Р Р申请单位Р申请日期Р黑龙江省卫生厅制Р申请单位Р经济性质Р单位负责人Р法人及法定代表Р单位地址Р电话Р职工人数Р应体验人数Р使用面积Р申请许可项目:Р申报材料及保密要求:Р编号材料名称页数Р经办监督员意见Р卫生监督人员:Р年月日Р卫生监督机构意见Р(公章)Р年月日Р卫生行政部门意见Р(公章)Р年月日Р发证日期及编号Р年月日Р编号Р有效期限: 年月日至年月日Р备注:Р填写说明Р本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。Р可以打印,也可以手工填写。填写时要用碳素笔或钢笔,文字要求简练、字迹清楚,不得有涂改现象。Р呈报申请时,必须提交下列材料:Р(1)黑龙江省餐饮具集中消毒许可申请表Р(2)工商营业执照复印件;Р(3)法定代表人或负责人有效身份证明复印件;Р(4)生产场所厂区平面图、生产车间平面布置图;Р(5)生产工艺流程图;Р(6)生产和检验设备清单;Р(7)质量保证组织机构及管理制度;Р(8)房产证明和房屋租赁证明;Р(9)从业人员的有效健康证明;Р(10)生产用水检测报告(使用市政集中式供水除外);Р(11)清洗消毒设备符合卫生要求并能够保证餐饮具消毒效果的证明材料;Р(12)其他资料。Р4、申请书一式二份。
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