委员会讨论提出重大实施意见?Р Р院领导Р召开党委会(决定实施意见)Р Р手术不良事件上报制度的分析与改进Р根据手术不良事件上报制度实施以来,在实施的各个环节中发现的存在的问题主要有:Р1、各手术科室对上报的手术不良事件管理不到位,漏记或记录、分析、讨论不及时;Р2、个别科室或医生发生手术不良事件后上报不及时或隐瞒不报,特别是在节假日期间;Р3、对发生相对较为多见的手术不良事件缺乏行之有效的应急预案;Р4、在对报告人或报告中涉及其他人和部门保密的情况下,手术科室分享手术安全信息未真正做到公开、公示,无助于手术安全质量的持续改进;Р整改措施Р1、科主任、护士长或指派专人登记发生手术不良事件的经过、原因及后果,务必做到及时、准确,并及时组织讨论总结经验,提出整改措施。Р2、科室或报告人对上报的手术不良事件的发生原因、治疗经过及补救措施等事项务必实事求是,禁止谎报。Р3、手术安全信息在院内医疗相关部门公开和公示。通过申请向自愿参加的科室开放,分享医疗安全信息及其分析结果,用于医院和科室的质量持续改进。公开的内容仅限于事例的本身信息,不需经认定和鉴定,不涉及报告人和被报告人的个人信息。Р4、对上报手术不良事件的报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息,医务处派专人管理。Р5、医院职能部门处理不良事件过程中,应有专人保管有关病案和资料,任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失,违者按情节轻重予以严肃处理。Р6、每季度对医务科收集到的手术不良事件报告进行分析并报分管院长,对阻止重大手术安全事故发生的优秀报告者予以适当的现金奖励。Р7、定期对各手术科室检查手术不良事件登记、讨论分析、及时整改和持续改进情况,对工作到位的科室提出表扬。Р8、重视对医务人员的培训,鼓励医务人员自觉主动地上报医疗不良事件。Р9、建立必要的处置手术不良事件的应急预案,积极妥善处置医疗不良事件,把损害减轻到最低程度。
全文预览
