医院医疗质量检查表年月24、4、麻醉前知情同意5□有制度与流程规定麻醉前由麻醉医师与患方进行充分沟通。查看资料与科室随访患者,了解制度执行情况1□向患者、家属或授权委托人说明所选的麻醉方案及术后镇痛风险,益处和其他可供选择的方案,说明与沟通的结果记录在病程记录中。查看病历之麻醉沟通记录2□签署麻醉知情同意文件存放在病历中查看运行病历25、实施麻醉操作的全过程必须记录于病历/麻醉单中。15□实施的麻醉计划保持一致,如有变更要有明确理由并记录于病历中。查看病历3□麻醉的全过程在病历/麻醉单上得到充分体现。查看相关记录5□麻醉过程中的意外与并发症处理过程,记录于病历/麻醉单中。□科室有专题讨论。查看运行病历3□有麻醉效果评定的记录。查看麻醉记录单46、有麻醉后复苏室,管理措施到位,规范的全程监测,防范麻醉并发症的措施到位。20□复苏室床位要配备抢救用药及必需设备并有定期检查安全精确性记录查看相应记录单4□麻醉复苏室必须配备足够数量的具有专业技术的医护人员;□有定期考核培训记录。查看科室人员构架图及培训考核记录4□有复苏室入、出室标准与交接程序;□书面记录抽查合格率≥90%。查看复苏室记录8□转出麻醉复苏室有评价标准;□评价结果记录在病历中。查看记录和制度标准47、建立镇痛治疗管理的规范和流程,并有效的执行。5□有镇痛治疗的指南或常规,指导镇痛诊疗活动。查看科室资料2□麻醉医师掌握操作规范与流程,并能在镇痛治疗中认真执行,正确评价镇痛治疗效果,有记录。查看麻醉记录单2□使用合格的器材与药品。现场查看18、8、建立麻醉科与输血科的有效沟通。5□有麻醉科与输血科沟通的流程及执行记录。查看资料1□有手术中用血的制度与流程,各类手术用血有严格指征并有监管记录查看麻醉科制度2□建立并及时更新手术用血前评估和用血疗效评估的数据库。查看相关记录1存在的主要问题整改措施改进评价科主任签名:;日期:
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