住院超过30天患者管理与病情再评估表

管理与病情再评估表Р科室:                  住院号:             姓 名:   年 龄 :Р入院时间 : 年月日住院天数: Р主管医师(二线/一线):Р目前诊断:Р Р病  情  评  估:Р病情严重程度:病危(    );病重(    );疑难(    );一般(    ) Р是否有并发症: 1、是(    );2、否(    )Р是否发生院内感染:1、是(    );2、否(    ) Р营养状况:良好(    );一般(    );不良(    );严重不良(    ) Р心理情况:患者情绪是否不稳定,抑郁或焦虑:1、是(    );2、否(    ) Р是否需要输血: 1、是(    );2、否(    ) Р是否需要全科讨论:1、是(    );2、否(    ) Р是否需要院内会诊:1、是(    );2、否(    ) Р是否需要转科: 1、是(    );2、否(    ) Р是否需要外院会诊:1、是(    );2、否(    ) Р是否需要转院: 1、是(    );2、否(    )Р医患沟通:Р患者(家属)对病情了解和理解程度:  1、了解(   );2、部分了解(   ); 3、不了解(   ) Р住院期间是否进行了有效沟通: 1、是(    ); 2、否(    )Р患者家属对治疗情况是否满意: 1、是(    ); 2、否(    ) Р过度诊疗现象 : 存在□      不存在□Р服务流程: 合理□      不合理□Р超长住院原因分析: Р Р Р 科室处理意见:Р                              Р Р科主任签名: Р注:1、此表由患者主管医师按要求填写; Р2、此表一式两份,一份科室存档,一份交至质控科。 Р评估人签名:                        日期: 年月日