专科情况,涉及面较广,并且患者生命体征不平稳,无法行专科专治,导致住院时间延长;(3)患者年龄较大,院前未积极治疗,入院后脑干坏死,昏迷程度较深,苏醒困难。5、?甲状腺、乳腺、烧伤科:(1)患者多为烧伤创面深,面积大,痂壳溶痂时间长,不适宜岀院,造成住院时间超过30天;(2)烧伤面积较大,感染较重,合并多种并发症,生命征不平稳;(3)部分为工伤患者,要求过高,或是借病休假,要求完全康复后,方出院。6、心内科:(1)患者基础病多,血管病变原重,心功能差,病情反复,预后不良,治疗效果不理想;(2)患者多为年龄较大,有多年基础病史,入院后病情较重,长期卧床,反复肺部感染,导致住院时间延长。三、改进错施1、?医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程,加强手术技巧训练,做好消毒隔离,严格执行手卫生,控制院内感染、减少并发症。2、?规范诊疗常规,提高业务水平,加强院前急救能力培训。3、?加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训,提升医疗告知水平,争取患者的理解,减少隔阂,预防医疗纠纷。4、?完善我院双向转诊、预约转诊服务机制,对治疗效果好,但需长期康复的患者,说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养;对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者,说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院,做好转送工作,确保患者安全。5、?针对出于个人目的(公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等)延长住院日,浪费医疗资源的患者,要积极主动地说服其出院,通过宣传教育來帮助患者及其家属树立正确认识。6、?大部分科室对于住院超过30天患者上报积极性不高,甚至有些科室上报率为零,科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性,医务处要督促各科加强住院病人的管理,对不报、漏报的科室进行通报批评,或上“四考”处理,规范诊疗工作流程,提高工作效率。文山州人民医院医务处二0—四年十二月二十八日
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