科讨论:1、是( );2、否( )? 是否需要院内会诊:1、是( );2、否( )? 是否需要转科:1、是( );2、否( )?估是否需要外院会诊:1、是( );2、否( )? 是否需要转院:1、是( );2、否( )? 医患者(家属)对病情了解和理解程度:? 患 1、了解( );2、部分了解( );3、不了解( )?沟住院期间是否进行了有效沟通:1、是( );2、否( )?通患者家属对治疗情况是否满意:1、是( );2、否( )?过度诊疗现象存在□不存在□?服务流程合理□不合理□?长时间住院?原因分析? ?科室意见? 科主任签名:?注:1、此表由主管病人医师按要求填写;А2、此表一式三份,一份存于病历,一份科室存档,一份交至医务科。?评估人签名: 日期:Р住院超过30天患者原因分析范例:?神经外科:(1)住院超时患者多为车祸伤、多发伤,患者创伤面积较大且较重,需多次清创缝合后进行手术;(2)术后需长期恢复患者,选择住院;(3)第三方付费,患者拒绝出院;(4)术后感染,兼并发症;(5)伤势过重,患者及家属要求住院继续治疗。Р内二科:(1)住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者,这部分病人病程长,并发症多,恢复慢;(2)老年患者病情重,全身状况差,院内感染发生率高,炎症不易控制;(3)医疗纠纷,患者拒绝出院,医患沟通不良;(4)公费医疗,说服其出院失败;(5)院前急救无力,延误病情,恢复较慢;(6)合并院内感染;(7)医疗技术、设备有限,建议其转院治疗失败,患者自愿留此保守治疗。Р改进措施:?1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程,加强手术技巧训练,做好消毒隔离,严格执行手卫生,控制院内感染、减少并发症。?2、规范诊疗常规,提高业务水平,加强院前急救能力培训。?3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训,提升医疗告知水平,争取患者的理解,减少隔阂,预防医疗纠纷。
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