理上不够重视,全员手卫生氛围不足洗手设施不完善手卫生教育培训不足手卫生用品取得欠方便护理人员配备不足手卫生意识不强未养成良好的手卫生习惯改进方案1.规范执行医院手卫生作业流程。改进措施1.全民手卫生相关知识及作业流程培训(2.1—2.28)改进洗手设施,均为长柄龙头,每龙头备齐洗手液、擦手纸(2.1—2.15)每床及每治疗车配备速干手消毒剂(2.1--2.15)向院办申请增加护士人力配备,弹性排班(2.1—3.30)全科室手卫生相关知识理论及操作考核(2.22—2.28)院感质控员实时检查手卫生执行情况(2.1—3.30)护士长每日暗访手卫生执行情况,总结问题所在,全科知晓并整改(2.15—3.30)改进后效果对2011年2月1日至3月30日手卫生情况进行抽查及登记,将结果统计如下:1.2011年2月至3月护士手卫生情况统计表项目时间总检查数护理病人之前及后未洗手无菌操作前未洗手或操作后洗手不规范脱手套后未洗手护理不同病人后未洗手不合格数合格率合格率平均值第一周220002290.9%89.5%第二周160101287.5%第三周280102389.3%第四周300003390%手卫生相关知识理论考试成绩:名单吴丽琴陈琴芳戴奕仙姜小红朱利园毛良军徐小红姜方军祝玲玲余三英余含丹姜媛媛毛魁王娉娉姜芝倩郑水英平均均分成绩97分95分95分93分94分93分92分94分91分92分93分90分91分93分97分98分94分手卫生操作考试成绩:名单吴丽琴陈琴芳戴奕仙姜小红朱利园毛良军徐小红姜方军祝玲玲余三英余含丹姜媛媛毛魁王娉娉姜芝倩郑水英平均均分成绩94分92分90分94分92分95分91分93分98分90分91分90分92分94分95分98分93分手卫生依从性持续质量改进前后结论1.手卫生依从性由原来的55.95%上升到91.57%;2.手卫生培训规范化,作为每年新护士培训课程。
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