手卫生工作忙不方便不了解洗手指征保护自己的意识强替代洗手控制院感没时间洗手于保护患者或手消毒作用认识不足人员因素2011-8抽查未洗手人次汇总手术室护士姓名郑丽珍许晓怡项竞荷叶月琴李威朱乐钗冯雪燕未洗手次数3253223麻醉师姓名曹平郭向东卓谦占卫新麻永柱未洗手次数22423妇产科医生姓名靳军何赛瓯全蓓蓓王海霞王晓红吴笑爱王茜未洗手次数1312442骨科医生姓名王艮存姜扬明李国张建军未洗手次数3755外科医生姓名项良崇陈仲一陈星梦邹良旺金明石张伟陈光明未洗手次数3312133工友姓名工友未洗手次数32011-8抽查:未洗手次数与比例接触患者前无菌操作前接触患者后接触体液后接触患者环境后摘手套后未及时摘换手套次数比例%次数比例%次数比例%次数比例%次数比例%次数比例%次数比例%3342.3001519.2004051.2001114.1整改措施:1、强调护士正确使用一次性检查手套,并充分认识到戴手套不可替代洗手,强化保护病人的意识。2、快速手消毒剂准备充足,随手可用,随处可见,在病人入口处,办公室,各个手术间,打包间等处放置。3、带教感控护士协同护士长经常督促坚持,特别是对工友摆放无菌包前,麻醉师穿刺前,手术医生小手术前,接触患者前及接触患者环境后等环节,9月份列为重点检查环节护理持续质量改进(CQI)结果报告表项目名称:提高手术室医务人员洗手依从性的质量改进(外科洗手除外)制定计划时间:2011-6-30评价时间:2011-9评价指标目标资料收集分析下一轮FADE巡回护士及时摘换手套接触患者前与两患者之间使用手消剂无菌操作前洗手或用手消剂接触患者后洗手或用手消剂接触患者环境后洗手或用手消剂90%90%100%90%90%8月份抽查,9月份重点检查工友摆放无菌包前,麻醉师穿此前,手术医生小手术前,接触患者前及接触患者环境后等环节,结果均达到预期目标注:评价指标见原始资料收集表
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