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自体动静脉内瘘成形术知情同意书

上传者:读书之乐 |  格式:doc  |  页数:3 |  大小:16KB

文档介绍
出血;(3)不可避免的邻近组织、血管、神经损伤; (4)因各种不可预知的原因导致手术中断或改变手术方案或手术失败。Р 6.手术后还可能出现的并发症有:Р (1)血栓:多发生在血管狭窄处。高凝状态、低血压、压迫时间过长、低温等是常见诱因。(2)感染:常与瘘管附近部位皮肤等感染,以及Р长期透析患者伴有的免疫功能缺陷有关。(3)血管狭窄:血管狭窄易发生在瘘口,与局部增生有关。(4)血管瘤、静脉瘤样扩张或假性动脉瘤:因内瘘血管比较表浅、而内瘘血流量较大。(5)心力衰竭:吻合口径大或近心部位的内瘘,在合并贫血、高血压及其它器质性心脏病或慢性心功能不全等基础疾病时,容易发生心力衰竭。(6)肿胀手综合征:由于回流静脉被阻断或者动脉血流压力的影响,造成肢体远端静脉回流障碍所致。如果血管吻合后静脉流出道梗阻,动脉血流通过侧枝循环流经手部静脉或尺侧静脉(贵要静脉)或深静脉,严重影响手部静脉的回流,可出现较严重的肿胀手。(7)窃血综合征:血管结构异常或动脉粥样硬化的患者,易于发生血管通路相关性的窃血综合征,导致肢体末端缺血在手术后数小时到数月出现。(8)其它可能发生的无法预料或者不能防范的并发症等。Р 7.作为主刀医生,我保证将按规范、并认真操作,尽可能防范可能出现的并发症。但由于已知或未知的原因,以及临床医学存在难以预料的多变性,任何手术均可能无法达到预期的结果,或出现并发症、损伤甚至出现死亡等。因此,医生不能对治疗结果做出任何保证。在没有向您告知并获得您签署的书面同意书前,医生不能对您施行手术。在手术施行前的任何时间,您都有权接受或拒绝。Р 以下的签名表示:Р 1.您已阅读并理解有关的自体动静脉内瘘成形术的相关信息;Р 2.医生对以上问题已经向您作了充分的解释:Р 3.您授权并同意医生为您施行自体动静脉内瘘成形术;Р 签名:Р 患者本人配偶子女父母其他近亲属同事朋友其他Р 谈话医生日期年月日

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