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经皮穿刺椎体成形术知情同意书

上传者:叶子黄了 |  格式:doc  |  页数:2 |  大小:35KB

文档介绍
治疗后,邻近椎体继发骨折的机率明显增高。Р3)手术只能改善局部症状,此类患者多合并脊柱其他病损,由其他原因造成的病变无法解决。(例如:胸腰椎骨折合并腰椎管狭窄致下腰部疼痛、下肢神经症状,无法通过实施骨折部分手术得到缓解)Р4)穿刺损伤脊髓、神经根导致相应后果,甚至截瘫。穿刺导致硬膜内感染,出现严重并发症。骨水泥外渗或脱出,损伤硬膜囊、神经根,出现截瘫、神经损伤后果。麻醉并发症和麻醉意外,严重者可致休克,危及生命。Р5)术中应用造影剂过敏反应,过敏性休克死亡。Р6)椎管内血肿形成,出现相应后果;Р7)患者不能配合手术治疗,终止手术。Р4.我理解如果我患有高血压、心脏病、呼吸系统疾病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。Р5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱,可能影响手术效果。Р特殊风险或主要高危因素Р我理解根据我个人的病情,我可能出现以下特殊并发症或风险:Р Р Р Р一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。Р患者知情选择Р我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。Р我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。Р我理解我的手术需要多位医生共同进行。Р我并未得到手术百分之百成功的许诺。Р我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。Р患者签名签名日期年月日Р如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:Р患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日Р医生陈述Р我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。Р医生签名签名日期年月日

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