吸心跳骤停而猝死。Р 5 护理体会Р 5.1 一般护理Р 注意清洁消毒防感染,置管前将局部清洗干净,进针处碘伏消毒,预防细菌经皮下隧道逆行入血,具有抗病菌和抗病毒双重作用。范围16 cm×16 cm,3 d~5 d更换无菌薄膜1次。深静脉置管拔管后穿刺部位消毒后,Р涂金霉素软膏封闭穿刺点用无菌纱布包裹不少于3 d。Р 5.2 导管护理Р 导管护理是关键,注意封管方法及抗凝剂的使用,深静脉置管输液完毕后管腔内注入浓度为25 u/ml 肝素生理盐水冲洗,肝素帽封管,每4 h以5 ml肝素液冲洗管腔。浅静脉置管,接肝素帽,每次经留置针输液或给药后均应用2ml肝素液从肝素帽末端橡皮处缓慢静推封针。封针后每间隔6 h用同样剂量的肝素液冲针1次。但遇高血压病人时,应增加封管液的剂量或加用0.1 %肝素生理盐水2 ml。导管留置时,彻底冲管、正确妥善封管及使用抗凝剂,是预防导管堵Р 塞,使置管取得成功的关键。Р 5.3 导管固定Р 深静脉置管时除距穿刺点1 cm处妥善固定外,5 cm处再用胶布固定。对躁动、意识障碍等重症病人要加强固定措施,可在导管出口处与皮肤固定缝合一针,伤口用无菌输Р 液敷料覆盖,防滑脱。对留置管做好标志,经常检查深度,做其他操作时应注意避免将导管拉脱或推进。各衔接部位要连接牢固。Р 5.4 导管保留时间Р 深静脉插管保留时间为8 d~72 d,留置时间最长达156 d。浅静脉插管留置保留时间依据美国输液护理学会(ins)标准定为3 d~4 d,静脉炎发生率最低。Р 5.5 静脉炎的处理Р 使用留置针其中发生静脉炎占22.3%。一旦发生静脉炎,应立即拔针,Р用地塞米松50 mg加氢化可的松100 mg进行湿敷,热水袋热敷,或红外线烤灯局部照射,直到痊愈。值得特别注意的是,操作者应熟悉静脉的解剖部位,严格掌握置管技术和并发症的预防和处理是降低严重并发症发生率的重要环节。
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