橈动脉、足背动脉)。5、术后监护室观察(1)监护体温、脉搏、呼吸、血压,观察神经、瞳孔、神经系统体征。(2)观察穿刺点有无出血,脚背、胫后动脉搏动,肢体颜色,有无疼痛。(3)预防感染,应用抗生素。(4)抗脑血管痉挛、溶栓、抗癫痫。(5)酌情行控制性低血压。(6)6h后进食,卧床24h,穿刺侧下肢制动。操作方法及程序仁病人仰卧在造影床上,固定头部并放置测量标记(直径?10mm钢球),固定四肢。2、?会阴部消毒。上至肚脐、下至双股中部。3、?铺无菌单。4、右(左)股动脉为穿刺点,在腹股沟韧带下?2cm,股动脉搏动最明显处,用1%利多卡因5-1Oml左局部浸润麻醉,用三角刀片将穿刺点皮肤切开2mm。5>术者左手中、示指摸准股动脉穿刺点,右手持穿刺针逆血流方向与皮肤成45o角,采用seidinger技术穿刺插入导管鞘,从导管鞘侧壁三通开关连接回抽见动脉血,确定无误后,将动脉加压输液管连接在导管鞘侧壁三通连接管,慢慢滴入生理盐水,并用无菌胶布固定导管鞘。6、?在电视监视下(或导管内插入导丝),将造影导管送入股动脉—骼外动脉—骼总动脉—腹主动脉—胸主动脉—主动脉弓,米用"定向旋转”手术,分别将导管插入左右颈内动脉、颈外动脉、椎动脉进行选择性全脑血管造影,在特殊情况下还需要做两侧甲状颈干和肋颈干选择性血管造影。7、?完成造影后,左手示、中、环三指摸准穿刺点上下,在右手拔出导管鞘的同时,左手紧紧压迫股动脉穿刺点,持续?15-20min,松开压迫见穿刺点无出血后,用无菌纱布覆盖并加压包扎。外加沙袋压迫局部。持续6-8ho手术后并发症仁穿刺部位。血肿、血管损伤后闭塞、假性动脉瘤、动静脉痿(AVF)。2、?导管或导丝。导致血管内膜损伤、内膜下夹层,甚至导致血管闭塞。导管或导丝在血管内折断,导致打结、折曲。3、?颅内并发症。脑血栓,脑血管痉挛,空气栓塞(加压输液进入),颅内出血。4、?造影剂过敏。
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