进食、水以免因咽候仍处于麻醉状态而导致误吸。Р 【并发症及其预防】Р 虽然纤支镜检查被认为是一种安全的检查方法,但随着检查范围不断扩大,其并发症亦在增多。其发生率为0.3%,严重并发症为0.1%。死亡率为0.01%.常见的并发症及预防处理措施:Р 1.麻醉药过敏,特别是地卡因过敏机会相对较多。故喷药前应注意询问患者有无过敏史或先喷少许药液,观察有无过敏反应。麻醉时不要超过常规用量,一旦出现过敏中毒反应,应立即抢救。Р 2.喉、气管或支气管痉挛,大多数发生在纤支镜先端通过声门时。预防方法除做好局部表面麻醉外,必要时环甲膜穿刺麻醉,操作轻巧熟练,可减少刺激。Р 3.出血,纤支镜检查后可能偶有短暂鼻衄,少数痰中带血或咯血,一般无需特殊处理。当出现致命性大咯血时,立即将纤支镜拔出,患者取侧卧位,并应及时采取止血措施,必要时行气管插管吸引。Р 4.发烧,少数情况下,由于消毒不严格,术后发热,肺部浸润或肺炎,可适当口服或静脉给与抗菌素。Р 5.气胸,个别病例由于活检位置过深,损伤胸膜发生气胸。预防方法,活检时不要靠近胸膜部位,钳夹时如病人感到相应部位疼痛,表示触及胸膜,应立即松钳,后退少许在试夹。一旦并发气胸,按自发性气胸处理。Р 6.低氧血症,纤支镜检查时平均PaO2降低15-20mmHg(2~Р 2.66kpa),原有肺功能不全者可出现明显紫绀。故应严格掌握适应症,PaO2低于70mmHg(8.33 kpa)时应慎重,术中应给予吸氧。Р 7.心跳呼吸骤停,在纤支镜检查过程中出现意识丧失,心跳停止,其原因可能有:患者原有心脏病基础,情绪不稳定,麻醉不充分,操作手法不当。特别是纤支镜通过隆突时,易出现室颤,据上海地区调查结果,死亡发生率为0.7/万人,因此,详细问病史,术前做心电图,术中心脏监护观察,如遇有意外情况发生则立即施以心肺复苏措施可避免致死结果发生。Р 衢州市人民医院呼吸内科
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