浆膜腔积液检查

穿刺液检查Р1Р浙江医学高等专科学校朱佩琼Р浆膜腔积液检查Р浆膜腔包括胸腔、腹腔和心包腔。?浆膜腔: 少量液体润滑作用浆膜腔积液? 胸腔<20ml 胸水? 腹腔<50ml 腹水? 心包腔 10~50ml 心包积液Р2Р浆膜腔积液可以根据其特点分为两类,漏出液和渗出液。?其中漏出液为非炎性积液,其形成的主要原因为:Р (1)血浆胶体渗透压减低:常见于肝硬化、肾病综合征、重度营养不良等。Р (2)毛细血管内压力增高:常见于慢性心力衰竭。Р (3)淋巴管阻塞:常见于肿瘤压迫或丝虫病引起的淋巴回流受阻。Р3Р渗出液为炎性积液。?多由于细菌感染引起,如化脓性、结核性胸膜炎、腹膜炎等;?也可见于非感染性原因,如外伤、化学性刺激(胆汁、胰液、尿素)等;?此外、尚可见于恶性肿瘤。Р4Р一、标本采集要求Р5Р二、一般检查Р(一)理学检查? 1.颜色与透明度?漏出液多为淡黄色半透明;?渗出液的颜色,根据病因不同而变化:?①黄色脓样见于化脓性感染;?②红色见于恶性肿瘤、结核病;常呈不同程度的混浊。?渗出液有不同程度的混浊。Р6Р2.凝块漏出液一般不易凝固;渗出液往往自行凝固或有凝块出现。Р3.比重漏出液比重多<1.018,? 渗出液比重多>1.018。(渗出液含较多量蛋白及细胞)Р7Р(二)化学检查Р 1.粘蛋白定性试验(李乏他试验):? 正常浆膜腔液及漏出液呈阴性反应。? 当浆膜上皮细胞发生炎症反应时试验呈阳性。? 漏出液多呈阴性反应;? 渗出液多呈阳性反应;Р8Р2.蛋白定量? 蛋白定量是鉴别渗出液和漏出液最有用的试验。? 漏出液蛋白总量多<25g/L,? 渗出液的蛋白总量多>30g/L。Р9Р3.葡萄糖定量?漏出液中葡萄糖含量与血糖相似;?渗出液葡萄糖含量减少。Р 因为渗出液中葡萄糖可被某些细菌分解而减少,如化脓性胸膜炎时、积液中葡萄糖常小于1.12mmol/L (20mg/dl)。Р10