液引流等防治脑动脉痉挛;退热、抗感染、加强营养、维持水电解质平衡、加强护理、预防并发症等。Р 三、治疗方法Р 手术方法:分间接手术、直接手术及血管内手术三种。Р 1) 间接手术:结扎颈部动脉,减少动脉瘤的供血。适用于海绵窦内动脉瘤及其它不能夹闭的巨大型或梭形动脉瘤。间接手术也包括载瘤动脉的近端结扎术。Р 2) 直接手术:开颅暴露动脉瘤,并对其作各种手术的直接干预,如动脉瘤颈结扎或夹闭术、动脉瘤孤立术、动脉瘤壁加固术等。Р 3) 血管内手术:即经皮穿刺栓塞动脉瘤,如用肌肉或异物填塞动脉瘤、射毛术、动脉瘤腔内注射聚合胶、可脱性球囊导管堵塞、动脉瘤内铜丝阳极直流电凝法、铁粉聚合胶动脉瘤内注射法等。Р 【疗效标准】Р 一、治愈:动脉瘤蒂夹闭或经其它方式处理后,脑血管造影证实动脉瘤消失。生活自理,或遗有术前原有的神经系统损害体征,但病情平稳者。Р 二、好转:动脉瘤蒂夹闭或瘤体切除后出现新的轻度神经系统损害体征,如轻偏瘫、不完全性失语、复视等,但病情在不断好转。间接手术后症状明显改善者。Р 三、未愈: 间接手术后症状无改善或直接手术后出现新的严重神经系统损害症状,如昏迷等,且不能恢复者。Р 【出院标准】Р 达到或接近治愈或好转标准,或术后病情稳定者。Р 【出院健康指导】Р 1.一般出院后休息1-3月Р 2.三个月后于我院门诊复查,必要时随时就诊Р 3.出院带药Р (1)抗癫痫药物: 同住院用法和用量,一般带药量3个月Р ①对手术前无癫痫发作的患者,可不给药或具体酌情给药,药量3个月,然后在3-4个月内逐渐减量至停药。Р ②对手术前有癫痫发作的患者,要术后用药6-12月,如无癫痫发作可在3-4个月内逐渐减量至停药;如手术后出现癫痫发作,则应重新开始用药,必要时监测血药浓度来指导用药Р (2)其它药物:神经营养药物,如维生素B1,维生素B12,脑复康等Р 第三节脑动静脉畸形Р 【住院标准】
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