复发。?在我国,每12秒钟就有一位新发的脑血管病人、每21秒钟就有一人因脑血管病死亡。?脑血管病的高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率,已对国民健康形成极大威胁。?在全部卒中人群中,缺血性脑卒中约占70%。Р卒中的类型Р卒中Р超过24小时Р24小时内恢复Р出血性Р缺血性Р脑梗塞РTIAР脑表面Р破入脑实质Р脑出血Р蛛网膜下腔出血Р院前处理关键Р迅速识别卒中患者?尽快送到医院救治Р警惕可能是脑卒中的预兆Р①症状突然发生;?②一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重? 或麻木;?③一侧面部麻木或口角歪斜;?④说话不清或理解语言困难;?⑤双眼向一侧凝视;?⑥一侧或双眼视力丧失或模糊;?⑦视物旋转或平衡障碍;?⑧出现既往少见的严重头疼、呕吐;?⑨上述症状伴意识障碍或抽搐。Р现场处理及运送Р急性脑症状可疑卒中Р排除:?低或高血糖?其他代谢性原因РCT 扫描Р非卒中性疾病, 如?肿瘤等Р卒中: 梗死, ? 脑出血,? 蛛网膜下腔出血Р实验室及影像检查选择Р脑梗死临床特点Р多数在静态下急性起病,动态起病者以心源性脑梗死多见,部分病例发病前可有 TIA 发作。?病情多在几小时或几天内达到高峰,部分患者症状可进行性加重或波动。?临床表现决定于梗死灶的大小和部位,主要为? 局灶性神经功能缺损的症状和体征,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语,共济失调等,部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。Р< 6hrs 的脑梗死 CT 多是正常的(但可排除出血)??如果CT 正常, 应根据临床表现诊断:??1. 急性起病?2. 局灶神经功能缺损(少数为全面神经功能缺损, 如蛛血)?3. 排除非血管性病因(如低血糖,可查血)?4. CT检查排除脑出血后可考虑为缺血性卒中(梗死或TIA)?5. 症状体征持续1小时以上梗死可能性大(可考虑溶栓)?6. DWI早期诊断脑梗死很敏感,有条件时可使用Р脑梗死6 h内临床诊断的问题
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