如何做好东莞市特种设备作业人员身体条件证明

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文档介绍

东莞市特种设备作业人员身体条件证明Р申请人填报事项Р姓名Р性别Р年龄Р照片Р申请种类Р申请项目Р身份证号Р医疗机构填写事项Р疾病或情况Р□心脏病□癫痫□精神病Р□眩晕□高血压□突发性昏厥Р医疗机构章Р身高Р血压Р听力Р左:Р辨色力Р右:Р视力Р左:Р是否矫正Р□是□否Р右:Р是否矫正Р□是□否Р上肢Р左上肢:Р下肢Р左下肢:Р右上肢:Р右下肢:Р躯干Р颈部Р医生签名:Р 年月日Р注:Р1、用钢笔或签字笔填写,字迹工整清晰; Р2、医疗机构必须为镇级以上医院进行。

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