现肌肉麻痹无力、疼痛难忍,经过系统保守治疗无效者,要根据病理变化选取射频消融、热凝,髓核摘除,植骨融合内固定,椎管成形及人工椎间盘置换术。Р(九)根据病情需要,选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。Р三、疗效评价Р(一)评价标准Р临床控制:治疗后症状体征消失,颈椎活动正常,治疗后症状积分0~1分,疗效指数>90%。Р显效:治疗后症状体征基本消失,颈椎活动基本正常,能参加正常活动和工作,疗效指数>70%,≤90%。Р有效:治疗后症状体征有所改善,颈椎活动基本正常,参加正常活动和工作能力改善,疗效指数>30%,≤70%。Р无效:治疗后症状体征与治疗前无明显改善,疗效指数≤30%。Р*疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%Р(二)评价方法Р颈椎病疗效评分表总分46分Р临床表现Р记分Р临床症状、体征分级Р颈部疼痛Р0分:无疼痛 2分:轻度疼痛Р4分:中度疼痛 6分:重度疼痛Р肩背疼痛Р0分:无疼痛 2分:轻度疼痛Р4分:中度疼痛 6分:重度疼痛Р上肢疼痛Р0分:无疼痛 2分:轻度疼痛Р4分:中度疼痛 6分:重度疼痛Р上肢麻木Р0分:无麻木 2分:偶有麻木,很快缓解Р4分:麻木间断,多在睡眠或晨起出现,能缓解Р6分:感觉麻木,持续不减,不缓解Р颈肩压痛Р0分:无压痛 2分:压痛轻,用力按压才感疼痛Р4分:压痛明显,稍有按压即感痛甚Р颈部活动Р0分:正常Р2分:偶有颈部僵硬,仅有屈伸、旋转和侧弯两组以上活动受限者Р4分:颈部僵硬,屈伸、旋转和侧弯两组以上活动受限者Р椎间孔挤压试验Р0分:正常Р2分:神经根节段放射性分布的疼痛或麻木轻微者Р4分:有明显沿神经根节段放射性分布的疼痛或麻木者Р感觉障碍Р0分:无肢体感觉异常者Р2分:有肢体感觉异常者Р上肢肌力Р0分:肌力5级 2分:肌力3~4级Р4分:肌力0~2级Р肌腱反射Р0分:正常 2分:腱反射减弱Р4分:腱反射消失
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