常规、便常规□肝功能、肾功能、血糖、电解质□心电图。□类风湿因子、C 反应蛋白、血沉。□IgG、 IgA、IgM、 IgE ,蛋白电泳, C3、C4、CH 50。□抗核抗体谱。□胸部 X线检查。□眼科检查: schirmer 试验、角膜染色试验、泪膜破碎时间。□口腔科检查:唾液流率。□其他检查长期医嘱□内科护理常规□分级护理□普食□中医辨证论治□口服中药汤剂□口服中成药□静脉滴注中药注射液□针灸治疗临时医嘱□口腔科会诊□眼科会诊长期医嘱□内科护理常规□分级护理□普食□中药汤剂辨证论治□口服中成药□静脉滴注中药注射液□针灸治疗临时医嘱□外用药□漱口方□眼药水□中药雾化主要护理工作□入院介绍□进行入院健康教育□介绍入院各项检查前注意事项□按照医嘱执行诊疗护理措施□执行入院各项检查护理工作□根据医嘱执行治疗辅助工作□饮食指导□安排陪护工作□指导病人进行康复训练□根据医嘱执行治疗辅助工作□饮食指导□安排陪护工作□指导病人进行康复训练□随时观察患者情况病情变异记录□无□有,原因: 1. 2. □无□有, 原因: 1. 2. □无□有,原因: 1. 2. 责任护士签名医师签名时间年月日(第 15~ 21 天) 年月日(第 21 日) 主要诊疗工作□医师查房及病程记录□采集中医四诊信息□复查了解治疗情况□开具出院证明□指导出院后注意事项□完成出院记录□嘱门诊复查重点医嘱长期医嘱□内科护理常规□分级护理□普食□中药汤剂辨证论治□口服中成药□静脉滴注中药注射液□针灸治疗临时医嘱□血常规□尿常规□血沉□类风湿因子□C 反应蛋白□复查肝肾功能(口服雷公藤患者)及异常指标临时医嘱□出院医嘱□出院带药主要护理工作□执行各项常规护理工作□根据医嘱执行治疗辅助工作□饮食指导□安排陪护工作□指导病人进行康复训练病情变异记录□无□有, 原因: 1. 2. □无□有, 原因: 1. 2. 责任护士签名医师签名
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