也可能提供了更高的生物力学刚度和强度。Р双膦酸盐:规范化的常规剂量使用对骨折愈合无不利影响,可考虑序贯治疗,疗程为 3-5 年。Р甲状旁腺素和维生素 K2:有利于成骨。Р鲑鱼降钙素:能减少急性骨丢失,缓解骨质硫松性骨痛,必要时可采用间歇性重复给药。Р3. 药物治疗Р(1)基础治疗药物:维生素 D、钙制剂。建议每日额外补充元素钙 500-600 mg。每日补充普通维生素 D 800-1000 IU。Р(2)活性维生素 D:老年人肾功能不全及 1a 羟化酶缺乏者,应补充活性维生素 D,注意监测血钙与尿钙。Р(3)抗骨吸收药:双麟酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂、雌孕激素替代治疗等。Р(4)促骨形成药:PTH 1-34片片段。Р(5)双向作用机制药物:活性维生素D、维生素K2 等。Р(6)中成药或中药:例如补肾壮骨类药物、含黄酮类生物活性成分等中药。Р用药原则:Р骨折前已用抗骨质疏松药物者,可继续应用;骨折后需长时间卧床者是否加强抗骨吸收药物,根据骨折后骨转换指标决定。Р骨折前未用抗骨质疏松药物者:①骨折后急诊或早期进行内固定手术者,在手术后患者全身情况稳定时,建议适时进行抗骨质疏松治疗。②骨折后暂时不做手术或保守治疗患者待全身创伤反应稳定时,建议适时进行抗骨质疏松治疗。Р4. 物理疗法Р物理疗法简便、无创、有效而安全,可促进骨折愈合。低强度脉冲超声(LIPUS)、脉冲电磁场(PEMF)、体外冲击波(ESWT)、功能性电刺激(FES)和振动波等多种物理治疗方法均可选用。Р5. 康复训练Р建议采用主动运动与被动运动相结合,以主动运动为主的运动方式。循序渐进,避免粗暴操作。Р6. 运动疗法Р以负重运动和抗阻运动为主,如:快步走、哑铃操、举重、划船、蹬踏运动等。注意制定个体化酌运动处方,因人而异地选择运动方式、频率、时间以及强度Р(注:最终的评分为:第一项分值*90%+第二项分值)
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