《广播电视节目制作经营许可证》申请表(样表)Р制作机构名称 XXXXX有限公司Р申领编号Р许可证编号Р填表日期 2016年6月1日Р国家广播电影电视总局社会管理司制Р 二OO四年九月Р制作机构Р名称РXXXXX有限公司РXXXР经济性质Р有限责任公司Р 地址РXX省XX市XX区XX路XX号Р 法定Р代表人Р刘某某Р联系电话Р139XXXXXXXXXXР邮编Р430000Р传真Р87XXXXXXР总计Р流动资金Р固定资产Р注册资金Р (万元)Р5000Р4500Р500Р姓名Р职称Р现任职务Р主要业绩Р管理人员Р李某某Р无Р总经理Р见附件Р 主Р 要Р 从Р 业Р专业人员Р邓某某Р广播电视编辑Р编导Р见附件Р张某某Р无Р导演Р见附件Р 人Р 员Р宋某某Р无Р主持人Р见附件Р申请机构Р负责人意见Р 负责人(签字) 机构公章Р 年月日Р县级以上广Р播电视行政Р部门(业务Р主管部门)Р初核意见Р 负责人(签字) 管理部门(盖章)Р 年月日Р审批机关Р审核意见Р 负责人(签字) 管理部门(盖章)Р 年月日Р领证人Р姓名Р就职机构Р联系电话Р孙某某РXXXXX有限公司Р135XXXXXXXР发证日期Р年月日Р有效期限Р Р年月日至年月日Р备注Р填表Р注意事项Р本表须如实填写,如填写不下,可另加附页。Р2. 本表一式两份,一份发证机关留存,一份报总局备案。
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