□治愈□好转□未愈□恶化Р出院日期: Р垫江县人民医院住院患者自理能力评定表Р科室: 床号: 姓名: 住院号: Р序号Р项目Р内容Р分值Р序号Р项目Р内容Р分值Р1Р进食Р需极大帮助或完全依赖他人Р0Р7Р入厕Р需极大帮助或完全依赖他人。Р0Р需部分帮助Р5Р需部分帮助Р5Р可独立进食Р10Р可独立完成Р10Р2Р洗澡Р在洗澡过程中需他人帮助Р0Р8Р床椅Р转移Р完全依赖他人Р0Р准备好洗澡水后,可自己独立完成Р5Р需极大帮助Р5Р3Р修饰Р需他人帮助Р0Р需部分帮助Р10Р可自己独立完成Р5Р可独立完成Р15Р4Р穿衣Р需极大帮助或完全依赖他人Р0Р9Р平地Р行走Р完全依赖他人Р0Р需部分帮助Р5Р需极大帮助Р5Р可独立完成Р10Р需部分帮助Р10Р5Р控制Р大便Р完全失控Р0Р可独立在平地上行走45mР15Р偶尔失控Р5Р10Р上下Р楼梯Р需极大帮助或完全依赖他人Р0Р可控制大便Р10Р需部分帮助Р5Р6Р控制Р小便Р完全失控Р0Р可独立上下楼梯Р10Р偶尔失控Р5Р可控制小便Р10Р自理能力分级表Р自理能力等级Р等级划分标准Р需要照护程度Р重度依赖Р总分≤40分Р完全不能自理、全部需要他人照护Р中度依赖Р总分41~60分Р部分不能自理、大部分需他人照护Р轻度依赖Р总分61~99分Р极少部分不能自理、少部分需他人照护Р无需依赖Р总分100分Р完全能自理、无需他人照护Р住院患者自理能力测评表Р项目Р时间?Р进Р食Р洗Р澡Р修Р饰Р穿Р衣Р控制Р大便Р控制Р小便Р入Р厕Р床椅Р转移Р平地Р行走Р上下Р楼梯Р测评得分Р自理能Р力等级Р测评者Р签名Р Р填表说明:1、患者入院时需进行自理能力测评,并根据测评结果制订护理计划。Р2、住院期间患者病情发生变化、术后、特殊检查、特殊治疗后等护士应根据情况再次对患者的自理能力进行测评,并对护理计划进行修订。Р 第页