惠民县人民医院Р住院患者疼痛评估及护理记录表Р科室: 床号: 姓名: 住院号:Р性别: 年龄: 入院时间:Р使用说明:1.用止痛药前后、外科手术患者、肿瘤患者、因其他情况(如创伤、有创操作、疾病等)处于疼痛状态的患者给予疼痛评估。昏迷、麻醉未清醒患者不予疼痛评估。Р2.新入、转入患者当班完成首次评估,疼痛评分≤6分患者每日评估1次;疼痛评分>6分患者每日评估2次,连续3天评分≤6分者,改为每日评估一次;连续2天评分≤2分者,可停止予以疼痛评估;爆发性疼痛立即评估,给药半小时后再评估。Р分析说明:1.轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠;中度疼痛:轻度影响睡眠可用镇静催眠药;重度疼痛:影响睡眠要求服用止痛药物;剧烈疼痛:严重影响睡眠可伴自主神经紊乱需麻醉止痛剂;无法忍受:无法入眠伴有自主神经紊乱及被动体位。Р日期Р时间Р疼痛部位Р疼痛评分Р表1Р表2Р护Р理Р措Р施Р1.心理安慰Р2.卧床休息Р3.镇痛泵Р4.分散注意力Р5.冷敷Р6.热敷Р7.理疗Р8.针灸Р9.通知医生Р10.遵医嘱用药Р时间Р药名Р及Р剂量Р途径Р11.知识宣教Р12.按摩止痛Р13.调整体位Р14.其他Р效果评价Р表1Р表2Р责任护士签名:
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