理质量评价标准Р 总分年月日Р时间段Р护理项目Р分值Р评价内容及方法Р存在问题Р得分Р住院Рccu或心血管病房Р第3-7天Р23.遵医嘱用药Р10Р服药指导,说明药物作用、副作用,病人能反馈,缺一扣一分Р24.健康教育Р15Р1.饮食护理:流食、半流食:避免进食过快过饱;有心功能不全者限制钠盐<4g/dР2.排便护理:保持大便通畅,避免用力排便,大便干结时遵医嘱给予缓泻剂,尽量避免灌肠。Р3.抗凝护理:平时使用软毛牙刷、避免碰撞、避免粗纤维饮食。有牙娘出血、大便颇色褐色及时报告医生Р4指导患者康复和活动锻炼:无不适可床上肢体锻炼或下床轻微话动。Р饮食护理、排便护理、抗凝护理、康复活动指导,病人能反馈,缺一扣一分Р25.出院指导Р15Р指导患者自我监测、康复活动指导、用药指导、宣教二级预防、宣教洗澡注Р意事项、宣教规律生活、告知出院后随访时间,病人能反馈,缺一扣一分Р1.指导患者自我监测:指导患者及家属掌握疾病的先兆、基本观察方法和主要急救措施,一旦出现眩晕、心慌、出冷汗等症状,及时就诊。告知急救电话号码,紧急就诊的途径和方法。2.康复活动指导:(1).心血管病患者不宜做负重训练等阻力运动,可以选择步行、太极拳、保健操等项目运动量循序渐进。(2).活动量以不引起呼吸困难、胸闷、胸痛、身体不适为原则。(3).无并发症的病人心梗后6-8周可逐渐恢复性生活,性生活应适度,注意心率、Р呼吸及自觉症状的变化。3.用药指导:提供医生所开药物书面材料。4.二级预防宣教:戒烟、运动量(每天每次30分钟)、饮食、体重监测。5.宣教洗澡注意事项:告诉病人洗澡时应让家属知道,且不宜在饱餐或饥饿时进行,水温勿过冷或过热,时间不宜过长,门不要上锁,以防意外。G.宣教规律生活:养成良好的生活习惯,保证睡眠质量,保持大便通畅,定时排便7.告知出院后随访时间:每月来院复诊或按医嘱定期随诊。配合办理出院手续。
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