素的食物,以保持排便通畅。Р(三)用药护理Р1.止血药物的应用与护理咯血量较大的患者常用垂体后叶素5~10u加入40ml10%葡萄糖溶液中缓慢静脉推注,或用10~20u加入250ml10%葡萄糖溶液中静脉滴注。该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用,故冠心病、高血压、妊娠者禁用。用药过程中和用药后需注意观察有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。Р2.镇静剂的应用及护理对烦躁不安者常应用镇静药物如地西泮5~l0mg肌内注射,注意观察患者的生命体征。禁用吗啡、哌替啶,以免抑制呼吸。大咯血伴剧烈咳嗽时,常用可待因口服或皮下注射。年老体弱、肺功能不全者慎用。Р(四)窒息的预防和抢救配合Р1.窒息的预防咯血时注意观察病情变化,准确记录咯血量,定时监测呼吸、血压、脉搏,了解双肺呼吸音的变化等。应指导患者进行有效咳嗽,劝告患者身心放松,不宜屏气,防止声门痉挛。禁用呼吸抑制剂、镇咳剂,以免抑制咳嗽反射及呼吸中枢,使血块不能咳出而发生窒息。准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等。对年老体弱、咳嗽无力、心肺功能不良者应注意有无窒息先兆,若一旦出现应立即用手指套上纱布将咽喉、鼻部血块清除;如效果不明显,可使用张口器将舌牵出,清除积血,或用导管将呼吸道分泌物和血液吸出;严重者立即行气管插管或气管切开,以吸尽积血,保持呼吸道通畅。Р2.窒息的抢救配合立即置患者于头低足高位,轻拍背部以利血块排出。清除口、鼻腔内血凝块,或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸,以清除呼吸道内积血。必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气管血块清除后,若患者自主呼吸未恢复,应行人工呼吸,给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。同时仍需密切观察病情变化,监测血气分析和凝血机制,警惕再窒息的可能。Р3.观察患者呼吸的频率、深浅度及发绀的情况。根据病情给予不同流量氧气吸入,并观察用氧效果。同时了解患者血气指标。
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