复审作业项目(代号)Р证书编号Р首次领证日期Р是否委托考试机构申请办理复审手续: □是□否Р用人单位Р Р单位地址Р单位联系人Р联系电话Р工作Р简历Р安全Р教育Р和Р培训Р情况Р Р复审Р材料Р□《特种设备作业人员证》(原件)Р□持证期间安全教育和培训证明Р□持证期间从事该持证项目的证明Р□体检证明Р□没有违章作业等不良记录的证明Р□其他Р声明:本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。Р 申请人(签字): 年月日Р注:“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位或者专业培训机构出具,“没有违章作业等不良记录证明”由领证时(指首次复审)或者上次复审以来的用人单位出具Р特种设备作业人员安全教育培训及工作证明Р申请人姓名Р性别Р单位Р作业项目Р安全教育和培训记录Р 培训时间Р培训内容Р课时Р 年月日Р至Р 年月日Р□法律法规教育Р□事故案例警示教育Р□事故应急措施教育Р□安全技术规范等Р共计________课时Р工作记录Р持证项目Р工作时间Р 年月日—年月日Р年月日—年月日Р用人单位证明:Р该同志所从事持证项目的作业时间未间断超过1年;Р该同志从事持证项目的作业期间没有违章作业等不良记录;Р该同志身体状况能适应所申请考核项目的需要。Р Р 用人单位(章)Р 年月日Р注:此表由用人单位出具,用人单位不得向考试机构提供虚假证明。Р持证期间从事该持证项目的证明Р 同志是我单位电梯安全管理人员,自年月日获得电梯安全管理员资格证书至今,一直从事持证项目的管理工作,从未间断。特此证明。Р 单位(公章)Р 年月日Р证明Р同志是单位电梯安全管理员,该同志从事持证项目的作业期间没有违章作业等不良记录,特此证明。Р单位(公章):Р年月日Р电梯安全管理员继续教育记录表Р时间Р地点Р授课内容Р课时Р授课人Р签到Р电梯基础知识Р电梯安全管理Р法律知识Р电梯事故应急救援及事故调查、处理方法Р单位:(公章)
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