容和所提交材料实质内容的真实性负责。Р申请人(签字): 年月日Р注:《申请表》2份。“安全教育和培训证明”由用人单位或者专业培训机构出具。“特种设备作业人员持证期间相关证明”由领证时(指首次复审)或者上次复审以来的用人单位出具。Р特种设备作业人员聘用信息(变更、注销)登记表Р姓名Р身份证号Р作业项目Р(代号)Р有效日期Р原用人单位Р现用人单位Р单位社会Р信用代码Р单位地址Р单位所属区域Р__ _市__ _县(区) __ _镇(街道)Р单位联系人Р联系电话Р作业人员意见Р用人单位意见Р本人已在现用人单位从事特种设备作业,现提交登记。Р本人已不在原用人单位就业,现提交注销原有登记。Р该作业人员在我单位从事特种设备作业,表中所填写情况属实,现提交登记。Р该作业人员已不在我单位从事特种设备作业,现提交注销原有登记。Р(用人单位公章)Р年月日Р作业人员(签字)Р联系手机Р日期Р年月日Р注:1.特种设备作业人员及其用人单位应当对聘用信息的真实性负责。Р2.属于用人单位的分支机构的,单位地址及所属区域分支机构填写。用人单位为自然人的,单位社会信用代码填写自然人身份证号,单位地址及所属区域按设备所在地填写。Р3.需附上《作业人员证》复印件(应能查验姓名、证件编号、发证机关、考试机构、作业项目代号、有效日期、最近一次复审记录以及聘用记录等信息)。Р4.当地考试中心联系方式由各地服务指南补充明确。Р Р Р特种设备作业人员持证期间相关证明Р本单位等人(若同一单位有多人时,附特种设备作业人员清单) 持证期间的有关情况证明如下:Р1、中断持证作业项目时间未超过;Р2、持证期间,无违章作业等不良记录;Р3、身体健康,无妨碍所申请项目岗位工作的疾病和生理缺陷,能够胜任所持特种设备作业人员证书项目的工作。Р情况属实,特此证明。Р单位地址:Р单位组织机构代码:Р联系人:Р联系电话:Р 单位公章:Р 年月日
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