理工作□生命体征监测、出入量记录□根据医生医嘱指导患者完成相关检查□避免诱因□饮食指导□运动指导□生命体征监测、出入量记录□疾病进展教育□治疗教育□指导运动病情变异记录□无□有, 原因: 1. 2. □无□有, 原因: 1. 2. 责任护士签名时间时间医师签名时间时间 7 日期年月日( 住院第 7~ 10 天) 年月日(住院第 11~ 14 日内,出院日) 目标巩固治疗效果安排出院主要诊疗工作□住院医师查房,上级医师定期查房□书写病程记录□根据病情调整诊疗方案□中医治疗□上级医师查房确定出院□完成查房、出院记录及出院诊断书□评估疗效□出院后门诊复诊及药物指导□主管医师拟定随访计划□如果患者不能出院,在病程记录中说明原因和继续治疗的方案。重点医嘱长期医嘱□心力衰竭常规护理□Ⅱ级护理□间断吸氧□低盐饮食□自动体位□记 24 小时出入量□测血压、体重□中药汤剂辨证论治□中药静脉注射剂( □益气类□益气养阴类□温阳类□活血类) □口服中成药□其它中医特色疗法( □中药泡洗技术□灸法□穴位贴敷) □饮食疗法□运动康复□西药□ ACEI 或 ARB □原剂量□剂量减少□剂量增加□β受体阻滞剂□原剂量□剂量减少□剂量增加□醛固酮受体拮抗剂□原剂量□剂量减少□剂量增加□利尿剂□原剂量□剂量减少□剂量增加□洋地黄□原剂量□剂量减少□剂量增加□吗啡□其他临时医嘱□复查异常指标□复查胸片□复查心脏彩超□复查心电图□肝肾功能□电解质长期医嘱□停长期医嘱临时医嘱□出院带药主要护理工作□生命体征监测、出入量记录□疾病进展教育□治疗教育□指导运动□出院宣教□发放出院心衰健康教育手册□药物指导□指导患者门诊复诊□帮助患者或家属办理离院手续 8 病情变异记录□无□有, 原因: 1. 2. □无□有, 原因: 1. 2. □如延期出院,原因: 责任护士签名时间时间医师签名时间时间(河南中医药大学第一附属医院)
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