,与呼吸配合,向肋缘滑行移动,直至触及肝缘或肋缘。(5分) 在右锁骨中线上双手法触诊肝脏:用左手拇指置于受检者季肋部,其余四指置于背部,右手自脐水平处沿右锁骨中线,与呼吸配合, 向肋缘滑行移动,直至触及肝缘或肋缘。(5分) 在前正中线上双手法触诊肝脏:一般从脐部开始,自下向上滑行移动,与呼吸运动配合,测量肝缘与剑突根部间的距离。(5分) 检查肝颈静脉回流征:用手向肋缘下肝脏位置或肿大的肝脏按压至少 10s ,观察颈静脉是否怒张。(5分) 检查胆囊点有无压痛:以左拇指勾压腹直肌外缘与肋弓交界处, 其余四指与肋骨交叉,嘱作深吸气,同时注意被检者的面部表情,询问有无疼痛。(5分) 双手法触诊脾脏:左手掌置于被检者左腰部第 7~10 肋处, 右手掌自脐部开始,两手配合,随呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊脾脏,直至触及脾缘或左肋缘。(5分) 如未能触及脾脏,可嘱被检者右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲,再作触诊。(5分) 双手法触诊双侧肾脏:左手掌置于被检者腰部,右手掌自脐部开始,两手配合,随呼吸运动深部滑行触诊肾脏。(5分) 2.5 腹部触、痛觉,腹壁反射 10分【评分点】检查腹部触觉或痛觉:用大头针分别轻触受检者上腹部、中腹部、下腹部,双侧对比。(5分) 检查腹壁反射:依次检查上、中、下腹壁反射,用棉签由外向内在腹部划一线段,观察是否有腹壁反射。(5分) 总体评价(10分) 3.1 操作熟练、无菌观念 2分【评分点】操作步骤及手法正确( 2分); 3.2 爱伤观念、仪表、态度 4分【评分点】操作过程中注意观察受检者反应并及时处理,操作时态度认真严谨, 珍视生命,尊重与关爱病人( 2分); 及时、主动与受检者沟通( 2分) 3.3 物品复原整理 4分【评分点】时间把握得当,时间控制在 10分钟内( 2分) 物品复原整理到位,垃圾分类处理正确( 2分) 选手操作用时: 得分: 评委签名:
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