腹部:左手与右手重叠,以并拢的手指末端逐渐加压触摸深部脏器,一般自左下腹开始,按逆时针方向进行。(2分)嘱受检者作加深的腹式呼吸2-3次。(1分)在右锁骨中线上单手法触诊肝脏:用右手自脐水平处沿右锁骨中线,与呼吸配合,向肋缘滑行移动,直至触及肝缘或肋缘。(5分)在右锁骨中线上双手法触诊肝脏:用左手拇指置于受检者季肋部,其余四指置于背部,右手自脐水平处沿右锁骨中线,与呼吸配合,向肋缘滑行移动,直至触及肝缘或肋缘。(5分)在前正中线上双手法触诊肝脏:一般从脐部开始,自下向上滑行移动,与呼吸运动配合,测量肝缘与剑突根部间的距离。(5分)检查肝颈静脉回流征:用手向肋缘下肝脏位置或肿大的肝脏按压至少10s,观察颈静脉是否怒张。(5分)检查胆囊点有无压痛:以左拇指勾压腹直肌外缘与肋弓交界处,其余四指与肋骨交叉,嘱作深吸气,同时注意被检者的面部表情,询问有无疼痛。(5分)双手法触诊脾脏:左手掌置于被检者左腰部第7~10肋处,右手掌自脐部开始,两手配合,随呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊脾脏,直至触及脾缘或左肋缘。(5分)如未能触及脾脏,可嘱被检者右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲,再作触诊。(5分)双手法触诊双侧肾脏:左手掌置于被检者腰部,右手掌自脐部开始,两手配合,随呼吸运动深部滑行触诊肾脏。(5分)腹部触、痛觉,腹壁反射:检查腹部触觉或痛觉:用大头针分别轻触受检者上腹部、中腹部、下腹部,双侧对比。(5分)检查腹壁反射:依次检查上、中、下腹壁反射,用棉签由外向内在腹部划一线段,观察是否有腹壁反射。(5分)总体评价(10分)操作熟练、无菌观念强,操作步骤及手法正确(2分)操作过程中注意观察受检者反应并及时处理,操作时态度认真严谨,珍视生命,尊重与关爱病人(2分);及时、主动与受检者沟通(2分)时间把握得当,时间控制在10分钟内(2分)物品复原整理到位,垃圾分类处理正确(2分)总分(100分)
全文预览
